中华上下五千年，在其漫漫的医学长河里，曾涌现了无数知名的医药学家，受万世敬仰。他们生于不同时代，专注不同医学领域，潜心研究，既造福一方百姓，又惠及后世子孙，为中国医学的发展做出了卓越的贡献。

 

扁鹊，一说姓秦，名越人，号卢医，战国时期医学家，著有《内经》《外经》《难经》等。扁鹊在归纳前人经验的基础上，结合自身医疗实践，创造了“望闻问切”四诊疗法，奠定中医诊断和治疗方法的基础，被后人尊为古代医学的祖师、中医医祖。

 

扁鹊（图自图虫网）

 

中医医祖

 

扁鹊年少时因机缘巧合，得以拜民间老医生长桑君为师，尽学其传。他天资聪颖，善于汲取他人经验，逐渐掌握了多种治疗方法，修得高超医术，而后开始巡游各地行医，在民间留下了许多传奇故事。

 

相传，扁鹊有一次经过齐国都城临淄，见到蔡桓公时，看他脸色不佳，便说：“君有疾在胰理，不治将恐深。”桓侯听后不以为然，回道：“寡人无疾。”往后每隔十日，扁鹊复见桓侯，接连相劝道：“君之病在肌肤，不治将益深。”“君之病在肠胃，不治将益深。”桓侯统统不理睬。

 

又过十日，扁鹊远远看见桓侯，却掉头就跑。蔡桓公特意派人问他，扁鹊回道：“疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。今在骨髓，臣是以无请也。”五日后，蔡桓公果然病重，因耽误了治病时机，不久便离世了。

 

可见，早在两千四百多年前，扁鹊的望诊技术便出神入化，汉代著名医学家张仲景对此赞赏不绝：“余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。”

 

扁鹊治病插画（图自图虫网）

 

还有一次，晋国卿相赵简子突然昏倒，五天不省人事，大夫们遂召扁鹊诊治。扁鹊按完脉后称病人脉搏正常，不出三日就会康复。过了两天半，赵简子果真醒过来了。其诊脉医术之精湛，史学家司马迁赞之曰：“至今天下言脉者，由扁鹊也。”

 

扁鹊的诊疗技术十分全面，无所不通，除切脉、望诊外，还会运用针灸、按摩、熨贴等方法治疗相应病症，并根据各地实际需要而开设内、外、妇、儿等科，调整自己的医治范围，深受当时人们的信赖。

 

望闻问切

 

在长期的医疗实践中，扁鹊创造了望色、听声、写影、切脉即“望闻问切”的诊疗方法。时至今日，四诊法仍在广泛运用，成为中医诊断与治疗疾病的重要依据。

 

望诊，就是通过观察患者的精神状态、形体、面色、舌体、舌苔等变化来判断病位病性。正如《黄帝内经》所言：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。”人体外部特征和五脏六腑有着密切关系，通过对外部的观察，可初步了解身体病况。

 

望诊有望全身、望局部、望舌、望排出物等方面。望全身包括望神、望色、望形、望态；望局部包括望头面、望五官、望四肢、望二阴及望皮肤等；望舌包括望舌质、望舌苔；望排出物包括望分泌物、望呕吐物及望排泄物等。

 

以望色来说，中医按照五色诊的原理，即青色主肝病，赤色主心病，黄色主脾病，白色主肺病，黑色主肾病，若面色出现这五种情况，则对应这五脏出现了病症。又如望舌，正常状态下，舌质应该是淡红色，若发白可能会有气血亏虚，发红则可能是热盛伤阴；舌苔则是薄白苔，若发白则有寒症，舌苔发黄则属热症。

 

“望闻问切”四诊法沿用至今（图自图虫网）

 

闻诊，根据患者发出的声音和散发出的气味等方面来判断疾病，通常包括听声音和嗅气味。听声音可以听患者的说话、咳嗽、肠鸣等各种声响；嗅气味则是嗅患者的呼吸气味、分泌物气味及体内发出的各种气味。

 

患者声音的高低、大小，能区别疾病的寒热虚实。比如少气懒言是中气不足；咳嗽声重浊沉闷，多属实症。通过气味的具体表现，也可以辨别脏腑的病理变化。比如烂苹果气味，多见于糖尿病重症；酸腐臭秽味，大多为实热症。

 

问诊，指医生通过询问病史、起居饮食、身体不适的具体症状等内容，从而进一步了解患者的病症，准确掌握病性。

 

明代张景岳将问诊内容归纳为“十问歌”，现今流传的“十问歌”便是在其基础上编排而得：“问诊首当问一般，一般问清问有关。一问寒热二问汗，三问头身四问便。五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因......”由此，面对不同患者，问清各项情况，才能做到治疗因人制宜。

 

医者通过切脉诊断患者病症（图自图虫网）

 

切诊，即医生对患者的某些部位进行触、摸、按、压，是一种接触观察的诊断方法，主要包括切脉和按诊。

 

中医学认为，人体血脉贯通全身，内连脏腑，外系肌表。心主血脉，脉为血府。因此，切脉通过诊断脉象的变化，可了解脏腑病变、气血盛衰等状况。比如，病在肌表为浮脉，病在脏腑为沉脉；阴症时为迟脉，阳症时为数脉......

 

按诊，指通过对患者身体接触式按压检查，观察患者对按压的反应，了解患者身体局部的冷热、软硬以及有无压痛、肿块等其他异常变化，从而推断疾病的部位和性质。

 

千年医学，古今传承。扁鹊作为古代著名医药学家，开启中医学之先河，其切脉诊断方法对后世影响颇深，时至今日，世人无不称道之。

 

 

来源: 国家中医药博物馆 大连市中山区人民医院 长治市中医医院